王牧笛女朋友,黄景行女朋友

问题一、输液扎针技术，有高低之别吗？

静脉穿刺是常用的医疗操作之一，旨在获取血液样本进行检查，建立静脉注射(包括推注和滴注，俗称点滴)通道。通常穿刺部位在手肘和手背，小婴儿则常取头静脉进行静脉输液。因此，我国静脉输液用的蝶翼针也被称为“头皮针”。在大多数国家，静脉穿刺通常意味着采取血液进行实验室测试，而在中国，它更多的是指静脉输液。作为“输液大国”，静脉穿刺已经成为临床护士最繁重的任务，临床科室“治疗组”的护士几乎唯一的工作就是静脉穿刺。因此，中国造就了一大批世界级的静脉穿刺专家。所以抱怨中国护士静脉穿刺技术太不了解世界，更不了解中国。另一方面，静脉穿刺技术已经成为衡量一个护士“水平”的第一硬指标，尤其是在儿科。各级医院儿科，顶级静脉穿刺专家享有不亚于顶级医学专家的声誉，这是中国特色之一。当然也从另一个侧面体现了静脉穿刺技术的技术含量。与静脉穿刺获取血样不同，以静脉输液为目的的静脉穿刺，不仅要求注射斗针准确插入微小静脉，还要保证不能刺破静脉，还需要固定。在整个输液过程中(从几个小时到十几个小时甚至24小时不间断)，针头始终在静脉里，而且必须保持正常状态。这就要求选择的穿刺部位必须是平坦的，这就进一步降低了这个静脉穿刺部位的选择性，也相应增加了操作的难度。这也是近年来“留置针”流行的原因。所谓“留置针”，就是先用金属针穿刺静脉，成功后再导入软导管固定，避免了金属针二次穿刺静脉带来的“鼓针”和“渗水”的麻烦。而且经过可靠的固定，可以保存几天。至于穿刺的程序，首先要求施术者彻底洗手。最好用带消毒液的液体洗手，选好穿刺部位后再用流动水冲洗。穿刺点选定后，接受者必须提高警惕，严格消毒。并在穿刺部位近端系止血带，促进静脉充盈，提高穿刺成功率。穿刺时，严格来说要求操作者戴一次性无菌手套(保护双方避免交叉感染的风险)，并在操作完成后立即丢弃(当然是这个选项)。不过梁哥需要指出的是，如果国内护士静脉穿刺时戴手套，人会不会觉得国内护士嫌弃她女朋友的龌龊，上演“天子之怒”让护士们血流十步？在实际操作中，国内操作者大多要求患者握拳，目的是促进静脉充盈。其实这种做法是不合适的，因为很多人的皮下静脉在握拳的状态下会被“压平”，导致穿刺困难。正确的做法是指导操作者保持自然状态，根据静脉的充盈状态调整皮肤“紧绷”的程度。从穿刺方式来说，可分为一次进针和多次进针。对于血管较粗、充盈良好的人，穿刺针可一次性快速插入血管，操作简单，可明显减轻患者的疼痛感。对于血管不是那么清晰突出的人来说，分次穿刺可以提高穿刺成功率，即先刺入皮肤，然后潜入皮下一小段距离再第二次刺入血管。静脉穿刺通常会引起轻微的疼痛，或“针刺感”或“虫咬感”，一方面因人而异，另一方面与穿刺技术有关。皮肤和静脉的外膜神经分布比较多，所以穿刺这两层的时候会疼痛，皮肤特别敏感。要解除操作者的痛苦，就要尽快过这两关。一方面是快；在……上

通常教材要求进针角度要与皮肤成20度，分几次穿过皮肤和血管进行穿刺。对于容易穿刺的静脉，可将穿刺角度提高到45度，通过皮肤和静脉壁一次性快速穿刺，最大程度减少操作者的痛苦。对于难度较大的穿刺，还是要按照课本的要求一步一步来，代价是给操作者更多的痛苦。在这里，我们需要提醒正在接受静脉输液的人。输液过程中(如果背静脉被刺破)，双手尽量放平放松，保持自然状态。所以，紧张的话，手里有很多肌肉和肌腱。任何微小的动作都有可能带动坚硬的金属针在血管内移动，导致针尖刺入静脉壁或脱出静脉，产生所谓的“针胀”和“渗水”。至于每个护士静脉穿刺的“水平”，除了勤学苦练，熟能生巧，一些个人小技巧外，还有一个重要因素，就是不同个体之间的“手”，就像书法的天赋一样，有着先天的差异。关于护士成长的烦恼和痛苦，很多人已经说了很多，这里就不赘述了。但是，有一点很多人可能不知道，就是体制造成的护士不公，那就是各级医院的年轻护士大多是没有编制的临时工，也叫合同制护士，他们的待遇和编制几乎可以用医院工作人员来形容。原因是目前绝大多数医院都是所谓的国有，属于事业单位，人员编制比较严格，所以护士的编制特别紧张。事实上，只要国家不放开对医疗市场的垄断，各种弊端必然会越来越严重，这才是人们需要密切关注的。有人说半市场、半行政化的市场是最坏的市场，中国的医疗市场几乎是这种观点的恰当注脚。总之，虽然每个人都有自己的不如意和委屈，但抱怨中国护士静脉穿刺技术太差，并因此叫嚣要砍人杀人的王牧笛人，就是典型的“不识时务”。(作者：挣脱枷锁的囚犯)

问题二、你是陈牧笛？

要砍护士的那个？因为女朋友的手让胡铮笑了四次，王牧笛在微博里说要砍人O(_)O，哈哈~他也是同台的电视主持人，不过我觉得他是那种满脑子地址不明的主持人。

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